Anestezi makinesi derinlik monitörünün temel prensibi ve kullanımı
Tıbbi sensör teknolojisi ve elektronik teknolojisinin gelişmesiyle birlikte hasta izleme teknolojisi hızla gelişmiş ve çeşitli fizyolojik parametrelerin izlenmesi giderek artmaktadır. Anestezi izleme derinliği, anestezi sırasında hastaların hipnotik durumunu ölçmek için son yıllarda geliştirilmiş bir monitördür. Hastanın can güvenliğini daha iyi korumak için anestezik ve diğer ilaçları kullanırken hastanın beyninin hipnotik durumunu izlemek.
Anestezi izlemenin mevcut derinliği iki teknoloji, işitsel uyarılmış potansiyeller ve beyin dalgaları EEG izleme teknolojisi veya ikisinin bir kombinasyonunu kullanır. Ameliyat ve yoğun bakım tedavisi sırasında hastanın üzerindeki baskıyı hafifletmek için hastalara yeterli anestezi verilmelidir. Hafif uyku durumu için, klinik belirtiler ve hastanın' sese ve duyuma tepkisi gözlemlenerek dolaylı ölçüm (işitsel uyarılmış potansiyel testi dahil) gerçekleştirilir. Bu değerlendirme standartları bazı durumlarda geçerlidir, ancak bazı sınırlamalar vardır. Yukarıdaki yöntem, yanıt veremeyen hastalar için uygun değildir. Yanıt verebilen hastalar için ölçümün neden olduğu stimülasyon da hastayı uyandırabilir. Ve işitsel uyarılmış potansiyel testi çok fazla iletim yolu ve sinir içerdiğinden, doğru olması ve parazit önleyici olması zordur.
EEG, derin anesteziye uyanıklık durumu değiştikçe, düşük genlikli yüksek frekanslı bir sinyalden yüksek genlikli düşük frekanslı bir sinyale değişecektir. Sedatif ilaçlar orta/yüksek frekanslı aktiviteyi veya&'13 aktivasyonunu&' artırabilir. İlaç artırıldığında ve bilinç yavaş yavaş kaybolduğunda, düşük frekanslı titreşim artacak ve genel EEG genliği uyanık zamana kıyasla önemli ölçüde artacaktır. Daha derin hipnotik durumda, yalnızca bilinç kaybolmakla kalmaz, aynı zamanda daha yüksek frekanslar da tamamen kaybolur ve tüm genlik, uyanıkken olduğundan çok daha büyüktür. İlacın daha yüksek dozlarında tüm aktiviteler kaybolur ve sıfır potansiyelli bir EEG oluşur.
Aspect Medical Systems, EEG parametrelerinin hesaplanmasını iyileştirdi ve anesteziklerin hastanın beyni üzerindeki etkilerini değerlendirmek için Bispektral İndeksi (BIS) elde etti. BIS indeksi, anesteziklerin ve sakinleştiricilerin anestezi bilincinin derinliği üzerindeki etkisini yansıtır.
EEG bir dizi sinüs dalgasına bölünebilir. BIS analizi, sinüs dalgaları arasındaki korelasyonu ve eşleşmeyi inceleyebilir. Özellikle, BIS analizi, geleneksel genlik ve frekans parametreleri aracılığıyla EEG'nin senkronizasyon düzeyini ölçer. Aspect Company, BIS analizindeki karmaşık veri grubunu, karmaşık hesaplama kuralları aracılığıyla bileşik sayı-BIs endeksine basitleştirdi ve böylece beynin durumundaki değişiklikleri tanımladı. BIS endeksi, üç analiz adımını birleştirerek gerçek zamanlı olarak hesaplanır. İlk adım, EEG sinyalini her saniyeye ayrıştıran ve belirli bölümleri işaretleyen EEG ön işleme programıdır; ikinci adım, seçilen EEG özelliklerini birleştiren ve yukarıdaki Geliştirilmiş hesaplama kurallarını kullanan hipnoz/sedasyon durum indeksinin hesaplanmasıdır; üçüncü adımda, EEG inhibisyonunun derecesini daha iyi yansıtmak için hipnotik/sedasyon durum indeksini düzeltmek için makinede depolanan büyük ölçekli veritabanını kullanın.
Bu çalışmalar, BIS değerinin anesteziklerin beyin üzerindeki etkisini değerlendirebildiğini ve ilacın konsantrasyonunun hafıza ile ilgili olduğunu kanıtlamıştır. BIS değeri 70'den küçükse hafıza az, BIS değeri 60'tan küçükse bilinç yoktur. Genel anestezinin BIS değerinin 40 ile 60 arasında kontrol edilmesi önerilir. BIS, konvansiyonel anestezi sırasında geri bildirimde bulunmak ve bilinç durumunu görüntülemek için de kullanılabilir.
BIS'in klinik önemi:
(1) Hastanın' bilinç düzeyini ölçün, hastanın' anestezisinin derinliğini doğrudan kavrayın, anestezi uzmanına hastaya en uygun anestezik ilaç dozunu vermesi için rehberlik edin ve operasyon, anestezi, hasta ve hastanenin güvenliği ve faydaları.
(2) Ameliyat sırasında hastanın&uyanmasının takibi ve takibi, anestezi derecesinin uygulama probleminden dolayı mı yoksa stimülasyon nedeniyle ilaç talebinin mi yetersiz olduğunu tespit etmek. hasta veya metabolik düzeydeki değişiklik.
(3) Ameliyattan sonra hastanın' bilincinin iyileşmesini sürekli olarak gösterebilir. Hasta, %95 sEF kullanmadan en az 15 dakika önce BIS eğilimi ile hafif hipnozu tespit edebilir.
(4) Doktorun hastayı daha hızlı uyandırmasına ve hastanın'un uyanacağını tahmin etmesine yardımcı olun.
(5) Beyne etki eden ilaçların dinamik etkilerini değerlendirir.
(6) Hipnotiklerin anestezik bileşenlerini ve bunların beyin üzerindeki etkilerini tahmin edin.
(7) Karmaşık operasyonlar ve derin anestezi için BIS~ indeksi, AEP indeksinden (AAI) daha geniş bir izleme aralığına sahiptir.
BIS~ yardımı ile anestezi dozu %20-40 oranında azaltılabilir, uyanma %35-40 oranında hızlandırılabilir, bulantı ve kusma insidansı azaltılabilir, böylece doktorlar hastalarla daha kolay ilgilenebilirler. ve objektif olarak, ve en zor tıbbi kayıtların en temel bakımı almasını sağlamak, anestezi bakımının gelecekteki trendidir.
