diyalizat nedir?
Diyalizat, hemodiyaliz sırasında diyaliz zarının her iki tarafında difüzyon yoluyla kan ile çözünen madde alışverişi yapmak için kullanılması gereken sıvıdır. Diyalizat K artı , Na artı , Ca2 artı , Mg2 artı , Cl-, HCO3- ve asetik asit içerir. Diyalizatın belirli bir ozmotik basıncı vardır ve rektal, peritoneal veya ekstrakorporeal diyaliz için kullanılır.
Diyalizatın temel bileşenleri
1. Sodyum
Sodyum, hücre dışı sıvıdaki ana katyondur ve plazma ozmotik basıncının ve kan hacminin korunmasında önemli bir rol oynar. Diyaliz hastalarının sodyum dengesini korumak için diyalizattaki sodyum normal serum sodyum değerinden biraz daha düşük olmalıdır ve konsantrasyon genellikle 135145mmol/L'dir.
2. Potasyum
Potasyum, hücre içi sıvıdaki ana katyondur ve diyalizat konsantrasyonu genellikle 04mmol/L'dir ve farklı ihtiyaçlara göre farklı potasyum konsantrasyonlarına sahip diyalizat seçilebilir. Potasyum-serbest diyalizat esas olarak anürik fazda veya yüksek katabolizmada akut böbrek yetmezliği olan hastalarda veya hiperkalemi ile diyalize başladıktan sonraki ilk 1-2 saat içinde kullanılır; düşük-potasyum diyalizatı çoğunlukla her diyaliz veya indüksiyon fazından önce yüksek serum potasyumu için kullanılır Hiperkalemisi olan hastalar; Diyalizden önce normokalemi ile idame diyalizi veya digitalis alan hastalar için rutin diyalizat.
3. Kalsiyum
Diyalizattaki kalsiyum konsantrasyonu, vücuttaki kalsiyum homeostazını korumak için son derece önemlidir ve hastada kalsiyum metabolizması bozukluğunun neden olduğu advers reaksiyonları önleyebilir. İdame hemodiyaliz hastalarının çoğunda kan kalsiyum seviyeleri düşüktür. Diyaliz sırasında normal veya hafif pozitif kan kalsiyum dengesi elde etmek için diyalizatın kalsiyum içeriği 1,25 ile 1,75 mmol/L arasında olmalıdır.
4. Magnezyum
Kronik böbrek yetmezliğinde sıklıkla hipermagnezemi bulunur ve diyalizattaki magnezyum konsantrasyonu genellikle 0.5-0.75mmol/L'dir ve bu normal plazma magnezyumundan biraz daha düşüktür.
5. Klor
Diyalizattaki klorür iyonu temel olarak katyonların ve sodyum asetatın konsantrasyonu ile belirlenen hücre dışı sıvıdakiyle aynıdır ve konsantrasyon 100115 mmol/L'dir.
6. Baz
Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda değişen derecelerde metabolik asidoz ve artan anyon açığı vardır ve diyalizattan desteklenmesi gereken tampon bikarbonat (HCO3-) azalır. Asetat ve oksikarbonat HCO3- üretebilir, vücuttaki HCO3- eksikliğini tamamlamak için kullanılabilir. Asetatın yaygın konsantrasyonu 35-40 mmol/L'dir ve bikarbonat konsantrasyonu genellikle 30-40 mmol/L'dir.
7. Glikoz
Farklı şeker konsantrasyonlarına sahip diyalizatlar ihtiyaca göre seçilir ve şeker-serbest diyalizat, yüksek-glikoz diyalizatı ve düşük-glikoz diyalizatı olmak üzere üçe ayrılır.
Diyalizatın konfigürasyonu
Diyalizat konsantre solüsyon şeklinde hazırlanır ve saklanır ve konsantrasyon oranı çoğunlukla yaklaşık 35 katıdır. HCO3- ve Ca2 plus , Mg2 plus , çökelti oluşturmak kolaydır, bu nedenle HCO3- ayrıştırılır, hazırlanır ve konsantre sodyum bikarbonat kuvvetli alkali çözeltisi şeklinde ayrı olarak saklanır, buna B çözeltisi denir; bileşenlerin geri kalanı, A sıvısı adı verilen güçlü asit konsantre solüsyonda birleştirilir.
Konsantre sıvı B, bikarbonat konsantresinin bakteri üremesini önlemek ve nakliye ve depolama fiyatlarını azaltmak için formüle edilmiştir. Katı sodyum bikarbonat genellikle plastik torbalarda paketlenir, mühürlenir ve kullanımdan önce saf suda çözülür. Bikarbonat, diyaliz sırasında doğrudan hemodiyaliz makinesine monte edilen özel bir tanka da konabilir ve diyaliz sırasında makine onu otomatik olarak çözer ve seyreltir.
