Şu anda,kan analizörütam kan sayımı (CBC) için önemli bir araç haline gelmiştir. Sadece personelin iş yoğunluğunu azaltmakla kalmaz, deneysel sonuçların doğruluğunu artırır, aynı zamanda daha alakalı deneysel göstergeler de sağlar. Tanı ve ayırıcı tanı önemli rol oynadı. Popülaritesi ilekan analizörleri,bazı sorunlar yavaş yavaş ortaya çıktı ve dikkate değer bazı sorular ortaya koyduk.
1. bir enstrüman veya algılama sistemi satın alma
1.1 "Algılama Sistemi" Geçmiş konsepte göre, ekipman alımı maliyet performansına göre ekipman satın almaktır. Bununla birlikte, denetim yönetiminin iyileştirilmesiyle, hükümet laboratuvar tarafından yürütülen her denetim projesi için daha yüksek gereksinimler ortaya koydu. Sağlık Bakanlığı'nın "Tıbbi Kurumlarda Klinik Laboratuvarlar için Yönetim Tedbirleri" (Weiyifa (2006) No. 73) (Bundan böyle "İdari Tedbirler" olarak anılacaktır) ihracına ilişkin tebliğinde şu işaret edildi: "Tıp kurumlarının klinik laboratuvarı, test sisteminin bütünlüğünü ve etkinliğini sağlamalıdır." Algılama sistemi nedir? Ulusal Klinik Laboratuvar İşletme Yönetmeliği'nin 3.baskısında açıkça şu ifadeler yer almaktadır: Test projesinin tamamlanmasında rol oynayan aletler, reaktifler, kalibratörler, kalite kontrol ürünleri, sarf malzemeleri, işletme prosedürleri, bakım prosedürleri vb.
1.2 "Tespit sistemi satın almanın önemi" Algılama sisteminin kalitesi, test sonuçlarının hassasiyetini, doğruluğunu ve izlenebilirliğini doğrudan etkileyecektir, ancak klinik laboratuvarların her test öğesi için test sistemini değerlendirmesi zordur. Bu nedenle, üreticiler cihaz sağlamanın yanı sıra, destekleyici reaktifler ve destekleyici kalibratörler de sağlar ve ayrıca güvenilir ve izlenebilir bir algılama sistemi oluşturarak işletim prosedürlerini şart koşarlar. 1990'larda, ABD FDA ve ilgili Avrupa Birliği departmanları, ürün lisanslarına başvururken artık tek bir enstrümanın onayı değil, tüm test sisteminin uygulanması ve www.med126.com onaylanması olduğunu açıkça belirtmiştir. Kullanıcı hasta örneklerini öngörülen algılama sistemine (yani kapalı sisteme) göre kontrol eder ve kalite garanti edilir. Uzun süreli uygulama, algılama sistemlerinin yalnızca sabit bir kombinasyonunun algılama sonuçlarının doğruluğunu ve güvenilirliğini garanti haline geldiğini kanıtlamıştır. Tek bir kan tayin cihazı veya izlenebilirlik değerlendirmesine sahip bir algılama sistemi seçmek geleneksel ve güncel kavramlar arasındaki farktır. Yazar, ikincisini seçmenin algılama sonuçlarının kalitesini garanti edebileceğine inanıyor.
2.Operatörlerin resmi eğitimi
2.1 "Resmi eğitimin içeriği" Cihaz insanlar tarafından çalıştırılmalıdır ve operatörün seviyesi algılama sisteminin doğru sonuçları alıp alamayacağını belirleyecektir, bu nedenle resmi eğitim çok önemlidir. Mevcut durum şu: Cihazı satın ettikten sonra, mühendis hızlı bir şekilde kurmaya geldi. Genellikle kalibrasyon yapmaz ve ayrıntılı bir kurulum raporu yazmaz. Operatöre yalnızca basit bir işlem öğretir ve raporu yazdırabilir. En hızlısı sadece yarım gündür. Açıkçası, bu tür bir eğitim gereksinimleri karşılayamaz. Operatörler resmi eğitim almadıkları için, genellikle sadece kalibrasyon olmadan çalışırlar ve cihazın günlük bakımı garanti edilemez. Genellikle, fabrika mühendislerine sadece bir arıza olduğunda danışılır. Yazar, örgün eğitimin şunları içermesi gerektiğine inanıyor: resmi olarak eğitilmiş öğretmenler tarafından standartlaştırılmış eğitim materyalleri, dersler ve öğretim ve enstrüman ilkeleri, fabrika performans göstergeleri, işletme, kalibrasyon, kalite kontrol, sonuç analizi, enstrüman bakımı ve değerlendirmesi vb. İyi iş öncesi eğitim kayıtları, sınavı geçtikten sonra iş belgesi düzenlenecektir.
2.2 Eğitim çalışmalarının organizasyonu ve uygulanması Kan hücresi analizörleri çok çeşitli birimlerde kullanıldığından, birçok üretici vardır ve her fabrikanın enstrüman modelleri farklıdır ve ilkeler mutlaka aynı değildir. Yazar, mevcut daha gerçekçi yöntemin şu olduğuna inanıyor: enstrüman üreticisi, satış sonrası teknik servis görevlerimizden biri olan ön iş eğitimi olmalıdır. Eğitimi geçen personel, düzenli kalibrasyon, kalite kontrol sonuçlarının analizi, yorumlama raporları, günlük bakım, küçük sorun giderme ve cihazın kullanımına ilişkin tüm kayıtlar becerilerine hakim olmalıdır. Bu aynı zamanda kalite güvencesi ve cihaz arızalarının azaltılması için "Yönetim Önlemleri" ile de uyumludur. Gereksinim -leri. Müşteriler için resmi eğitimden sonra, cihazın onarım oranı önemli ölçüde azaltılacak ve hem tedarikçi hem de kullanıcı için kazan-kazan durumu elde edilecektir. Buna ek olarak, 216 sayılı Sağlık Bakanlığı'nın "Büyük Ölçekli Tıbbi Ekipmanların Yönetiminin Güçlendirilmesine İlişkin Bildirim" ruhuna uygun olarak, operatörlerin eğitimini ve yönetimini standartlaştırmak için, Çin Tabipler Birliği Sürekli Eğitim Bakanlığı'nın bunu planlı bir şekilde uygulaması önerilir. Laboratuvarda yaygın olarak kullanılan aletler için bazı birleşik eğitim ve incelemeler.
3.Re muayene sonrasıkan analizörü
3.1 Yeniden muayene standartlarıotomatik kan analizörüsayımlar ve beyaz kan hücresi sınıflandırma sayıları. Uluslararası hematoloji uzman grubu 41 otomatik CBC ve DC yeniden inceleme standardı önermektedir. Ulusal hematoloji yeniden inceleme uzman grubu da kan hücrelerini sayar. Yeniden denetim standardı açıklanmıştır. Otomatik kan hücresi sayısı ve beyaz kan hücresi sınıflandırması ve yeniden muayene kurallarının formülasyonu, ülkemdeki tüm düzeylerdeki klinik laboratuvarlar için önemli bir yol gösterici öneme sahiptir. Uzun süreli klinik uygulama, kan analizörünün sonuçlarının sadece tarama olduğunu kanıtlamıştır. Şu anda, ülkemde belirli bir yeniden denetim standardı yoktur. Her laboratuvar, enstrümanın türüne, modeline ve personelin bilgi düzeyine göre bir çizgi çekmelidir. Gerçek yeniden denetim standartları, çalışma kılavuzuna (çalışma talimatı olarak da bilinen SÇP) dahil edilen postayla uygulanır ve kesinlikle uygulanır. Mikroskop altında yeniden incelemeye ek olarak, bazı manuel yöntem doğrulamalarına da yer verilmelidir. Hala yeniden denetim uygulamayan birçok birim var. "Yönetim Önlemleri"nin 5. maddesi, klinik laboratuvarların "yedi güvenlik, doğruluk, etkinlik, ekonomi, kolaylık ve hasta mahremiyetinin korunması ilkelerine" uygun hareket etmesi gerektiğini önermektedir. Bu sadece bir endüstri standardı değil, aynı zamanda laboratuvar çalışanları için bir davranış kurallarıdır. Bu kritere göre, kalifiye bir muayene çalışanı, yüksek sorumluluk duygusuyla hematoloji analizörü testinden sonra iyi bir yeniden denetim yapmalıdır.
3.2 Mikroskop altında müfettişlerin eğitimini güçlendirmek. Popülaritesi ilekan analizörleri, körü körüne aletlere güvenme fikri giderek daha ciddi hale geldi, bu da mikroskop altındaki eğitimi büyük ölçüde zayıflattı ve vücut sıvılarındaki kırmızı ve beyaz kan hücreleri bile tanınmaz hale geldi. Bazen sıtma parazitleri özlenir. Olay, kırmızı ve beyaz kan hücreleri raporda görülmez
Morfoloji açıklamasında, nötrofil toksik lezyonlar bile rapor kağıdından kayboldu ve kaçırılan tespit, kaçırılan tanı ve yanlış teşhis olgusu sık sık ortaya çıktı. Mikroskop altında muayenenin hala temel bir morfolojik inceleme yöntemi olduğu ve bazı hastalıkların tanı ve tedavisinde yeri doldurulamaz bir rol oynadığı açıkça kabul edilmelidir. Kan hücrelerinin morfolojik incelemesi hala CBC'nin ana içeriğidir ve aynı zamanda müfettişin usta olması gereken temel beceridir. Çok yıllık eğitim ve birikim yoluyla tanıdık ve usta olmalıdır.
4. üç gruplu, beş kategorili kan analizörü makul kullanımı
Beş kategorilikan analizörüüç kategorideki kan analizöründen bazı yeni parametreler ekler, özellikle trombosit sayısı daha güvenilirdir. İlkinin ikincisinin yerini alması kaçınılmaz bir eğilimdir. Bununla birlikte, tanımlanması gereken bazı sahte beş kategorili araçlar da vardır. Ne tür ekipmanların seçilmesi gerektiği, bölümün ayar gereksinimleri, ekipmanın fiyatı ve hastaların karşılanabilirliği ile birlikte düşünülmelidir. Şu anda, üç gruplu veya beş sınıflandırmalı olmasına bakılmaksızın, beyaz kan hücresi sınıflandırma sonuçları "ön tarama" dır ve beş sınıflı kan analizörünün fiyatı ve tüketim reaktiflerinin maliyeti üç sınıflı kan analizöründen çok daha yüksektir. Kan analizörü kalibre edilir, yönetilir, dikkatlice çalıştırılır ve yeniden incelenir. Bazı küçük ve orta ölçekli hastanelerde klinik ve hasta tatmin edici sonuçlar da alınabilir. Şu anda ülkemizde ekonomik olarak hala daha az gelişmiş alanlar var ve kitlelerin buna dayanabilme kabiliyeti sınırlı. Körü körüne ekonomik fayda arama uygulamasına kesinlikle karşı çıkmalıyız.
5.Hemşire işe alım ağı ile klinik iletişimi güçlendirin
5.1 Test raporunun uygulama değerini artırmaKan analizörüen az 10'dan fazla parametre sağlar ve bazıları 40'tan fazladır, ancak birçok klinisyen sadece kırmızı kan hücresine, beyaz kan hücresine, trombosit sayısına ve hemoglobin miktarına bakar ve diğer parametrelerin değeri eşleşmez. Anlamayın ve nadiren uygulayın, bu en büyük israftır. Bu amaçla, laboratuvar ve klinik bölümler arasındaki akademik alışverişi güçlendirmek ve laboratuvar raporlarının uygulama değerini artırmak ve deneysel verilerin kullanılmasını sağlamak için doktorların yeni bilgilere daha iyi ve daha hızlı hakim olmalarına yardımcı olmak için zaman zaman klinik bölümlerdeki doktor ve hemşireler için özel dersler vermek. Klinik tanı ve tedavide gerçekten kullanılmaktadır.
5.2 "Kendi kendine öğrenmeyi ve araştırmayı güçlendirin" Müfettişler sadece veri elde etmek için çeşitli araçlar çalıştırmamalı, aynı zamanda bazı klinik bilgileri anlamalı ve klinikle iletişim kurma amacına ulaşmak için ölçüm sonuçlarının klinik önemine aşina olmalıdır. Bu nedenle, müfettişler düzenli öğrenmeyi güçlendirmeli ve bilgilerini genişletmelidir. Örneğin, önce her parametrenin klinik önemini anlamaları gerekir.kan analizörüve parametreler arasındaki ilişki ve pratikte kendi örneklerini ve istatistiksel sonuçlarını kullanmak en iyisidir. Analiz iletişimi daha inandırıcı hale getirir. Ülkem geniş bir bölgeye sahip çok ırklı bir ülkedir. Bölgedeki fiili duruma göre, bölgedeki kan analiz parametrelerine uygun referans aralıklarının araştırılması ve formüle edilmesi için koşullar oluşturulmalıdır. Ayrıca, yeni ortaya çıkan parametrelerin bazılarının daha fazla gösterilmesi gerekir veya uygulama kapsamı genişletilir. Bunların hepsi iyi bilimsel araştırma konuları. Bilimsel tasarım, dikkatli araştırma, dikkatli kayıt, veri işleme ve analiz ve özet yoluyla, sadece profesyonel seviyesini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda sonuçlar daha iyi sosyal ve ekonomik faydalar elde etmek için klinik olarak da kullanılabilir.
