Anestezi ventilatörünün temel prensibi
Ventilatör veya ventilatör, hastanın' solunumuna yardımcı olmak ve kontrol etmek, hastanın' oksijenasyonunu ve ventilasyonunu iyileştirmek, solunum kaslarının çalışmasını azaltmak, desteklemek için mekanik ventilasyon uygulamak için bir araçtır. dolaşım fonksiyonları ve solunum yetmezliğini tedavi eder. İnsan vücudunun inspiratuar evresinde' spontan solunumu diyafram kasılır, toraks genişler ve göğüsteki negatif basınç artarak hava yolu açıklığı ile alveoller arasında bir basınç farkına neden olur ve gaz girer alveoller. Mekanik solunum sırasında, anestezik hava akışını alveollere bastırmak için basınç farkını yaratmak için genellikle pozitif basınç kullanılır. Pozitif basınç durdurulduğunda, göğüs ve akciğer dokuları, alveolar havayı vücuttan dışarı atmak için atmosfer basıncıyla bir basınç farkı oluşturmak üzere elastik olarak geri çekilir.
Bu nedenle ventilatörün dört temel işlevi olmalıdır: akciğerleri şişirmek, inhalasyonu ekshalasyona dönüştürmek, alveolar havayı atmak ve ekshalasyonu inhalasyona dönüştürmek ve bunlar sırayla ileri geri hareket eder. Bu nedenle, şunlara sahip olmalıdır: (1) İnsan solunum kaslarının çalışmasının yerini alacak gazı taşıma gücünü sağlayabilir; (2) Solunum ritmini bozan insan solunum merkezi sinirinin işlevini değiştirmek için solunum frekansı ve inhalasyonun ekspirasyona oranı dahil olmak üzere belirli bir solunum ritmi üretebilir; Solunum metabolizmasının ihtiyaçlarını karşılamak için uygun tidal hacim (VT) veya dakika ventilasyonu (MV); ⑷Tedarik edilen gaz, insan burun boşluğunun işlevini değiştirmek için en iyi şekilde ısıtılmalı ve nemlendirilmelidir ve atmosferde bulunandan daha fazlasını sağlayabilir. Solunan O2 konsantrasyonunu artırmak ve oksijenasyonu iyileştirmek için O2 miktarı.
Güç kaynağı: Güç (pnömatik) olarak sıkıştırılmış gaz veya güç (elektrik) olarak motor kullanılabilir. Solunum frekansı ve inspiratuar-ekspirasyon oranı ayrıca ekshalasyon ve inhalasyon fazları arasında geçiş yapmak için pnömatik pnömatik kontrol, elektrikli elektrik kontrolü, pnömatik elektrik kontrolü vb. inhalasyon sırasında solunum döngüsünde veya inhalasyon sırasında önceden belirlenmiş bir hacme ulaştıktan sonra ekshalasyona (sabit hacim tipi) ancak modern ventilatörler yukarıdakilerin her ikisine de sahiptir. Bir tür form.
Tedavi için kullanılan ventilatörler genellikle daha karmaşık ve ağır hastalıkları olan, daha eksiksiz işlevler gerektiren ve değişen koşulların ihtiyaçlarını karşılamak için çeşitli solunum modları gerçekleştirebilen hastalarda kullanılır. Anestezi ventilatörü esas olarak anestezi ameliyatı geçiren hastalar için kullanılır. Çoğu hastada majör kardiyopulmoner anormallikler yoktur. Gerekli ventilatör IPPV gerçekleştirebildiği sürece, temel olarak değişken ventilasyon, solunum hızı ve solunum hızı ile IPPV gerçekleştirebildiği sürece kullanılabilir.
Vantilatörün temel prensibi: Daha yaygın olarak kullanılan sistemlerin çoğu, hava yastığının (veya katlanır körüklerin) iç ve dış çift döngülü hava devreleri tarafından çalıştırılır. İç halka hava devresi ve hava akışı hastanın hava yolu ile iletişim kurar ve dış halka hava devresi ve hava akışı esas olarak sıkmak için kullanılır Solunum torbası veya körük, hava yastığındaki (veya körükteki) temiz havayı hastaya&basar ] Gaz değişimi için alveoller. Buna sürüş havası denir. Hastanın' hava yoluna bağlı olmadığı için basınçlı oksijen veya basınçlı hava kullanılabilir.
Çoğu modern vantilatör:
⑴Pnömatik elektrik kontrolü:
Örneğin, Ohmeda 7000 ventilatör, pnömatik ve elektronik olarak kontrol edilen çift döngülü hava devresinin tipik bir uygulamasıdır. Elektronik kontrol sistemi, MV, inspiratuar-ekspiratuar oranı ve solunum frekansı ayar değerlerine göre VT, inspiratuar süre, ekspiratuar süre ve inspiratuar akışı hesaplar. Gerekli sürüş havasının hava akışını kontrol etmek için. İnspirasyon aşamasında elektronik kontrol ünitesi söndürme valfini kapatır ve sürücü körüğün dış kutusuna girer. Tahrik edici gaz dış kutuya akmaya devam ettikçe basınç yükselir, körükler sıkıştırılır ve aşağı doğru hareket ederek kutudaki gazın anestezi solunum döngüsüne akmasını sağlar. Hastanın's akciğerlerini girin. Verilen toplam tahrik havası miktarı onaylanan miktara eşit olduğunda inspirasyon aşaması sona erer, elektronik kontrol ünitesi tahrik havası tahliye valfini açar, sürücünün kutu dışındaki basıncı düşer ve taze hava ile hastanın karıştığı gaz solunan hava kutuya girmeye devam edecektir. Yükselmek için körüğü kullanın, ekshalasyon sona erdiğinde, söndürme valfi tekrar kapandığında, sürücü körüğün dış kutusuna girdiğinde vb.
⑵Pnömatik hava kontrolü:
Örneğin hastanemiz tarafından tasarlanan STAR-100 anestezi ventilatörü, üst ve alt çift katlanır körük kullanmaktadır. Üst körükler hastanın hava yoluna, alt körükler üst körüğün dış odasına yol açar ve üst ve alt hava boşlukları körükler vasıtasıyla deliklerle ayrılır. Kapağın üst ve alt taraflarında bulunan mıknatıslar ile septum kapağın genleşmesi ve büzülmesi ve açılıp kapanması. Hava akışı üst hazneye sürüldüğünde, alt körükteki gaz da Wenqiuli etkisinin ardından üst hazneye akar. Üst haznedeki basınç yükselir, körüğü aşağı doğru hareket etmeye zorlar, böylece körüklerdeki taze gaz hastaya, yani inspiratuar faza akar. Önceden belirlenmiş VT değerine ulaştıktan sonra, körükler artık aşağı doğru sıkıştırılamaz. Üst haznedeki basınç yükselmeye devam ettiğinde, üst hazne körüklerinin dışındaki hava alt hazne körüklerine aktarılacaktır. Körüklerin yükselen parçası bölme vanasını açar ve üst mıknatıs tarafından çekilir. Üst oda gazı, orta bölme deliği ile ayrılır. Alt odaya akış. Egzoz deliği atmosfere boşaltılır, üst odadaki basınç düşer ve bir sonraki inhalasyona hazırlanmak için temiz hava üst rüzgar kutusuna akar. Üst rüzgar kutusu önceden belirlenmiş bir değere kadar bastırıldığında, diyafram valfi aşağı bastırılır ve aynı zamanda alt mıknatısın çekmesi için orta bölme deliği kapatılır ve tahrik havası üst odaya akmaya devam eder. , alt rüzgar kutusunu oluşturan Wen Qiuli etkisi ile sonuçlanır. Gaz tekrar üst hazneye akar ve alt rüzgar kutusu aşağı doğru hareket eder, bu artık inspiratuar faz yeniden başlayana kadar septum valfinin kapanmasını etkilemez, hava akışı alt rüzgara akana kadar üst haznedeki basınç yüksektir. kutu ters yönde ve alt rüzgar kutusu orta bölme deliğini açmak için yükselir. Çalışma bu şekilde tekrarlanır ve tahrik havası akış hızı ve alt oda egzoz açıklığının boyutu frekans ve soluma-son verme oranında ayarlanabilir, böylece temel olarak vantilatörün dört işlevini yerine getirir.
⑶ Elektrik kontrolü:
Örneğin, ev tipi SC-3 tipi vantilatör, dönme hareketini bir sallanmaya dönüştürmek için iki set dört bağlantılı yapı kullanır, böylece depolama hava yastığını kontrollü solunum üretmek için yukarı ve aşağı ileri geri hareket etmeye yönlendirir. Motor yavaşladıktan sonra M diskini çalıştırır ve daha sonra hareketi biyel kolu aracılığıyla N sarkaç bloğuna ileterek sallanmasına neden olur. Sarkaç çubuğu K, bağlantı çubuğu L boyunca yukarı ve aşağı hareket ettirilir. Ekspirasyon aşamasında, salınım çubuğu hava kutusunun kapasitesini artırmak ve şişirmek için yukarı doğru hareket eder. Nefes alırken K aşağı doğru hareket eder ve körüklerdeki havayı hastanın's ciğerlerine akmaya zorlar. M hızı frekansı değiştirebilir, L ve K bağlantı noktasını ayarlayabilir, VT'yi değiştirebilir. O2, H girişinden girilir ve tek yönlü valf yoluyla hava yastığı C'de depolanır. Nefes verirken, körükler genişler ve C'den gelen O2 körüklere girer. Teneffüs ederken, tek yönlü valf E kapanır ve körükteki O2 gazı hastanın' ciğerlerine girer. Hava yolu basıncı>60cmH2O olduğunda, gazı serbest bırakmak ve hava yolu basıncını azaltmak için basınç sınırlama valfi G açılır. PEEP, balık ağzı solunum valfi F'ye bağlanır ve hastanın''nin solunan havası, PEEP valfinden boşaltılır.
⑷Yüksek frekanslı jet ventilatör:
İlke, yüksek basınçlı gaz kaynağının yüksek akışlı gazını aralıklı olarak hastanın'nın hava yoluna doğrudan girmektir ve yüksek frekanslı jet ventilasyonun temel ilkesi bir döner valf, bir pnömatik kullanmaktır. jet akışını kontrol etmek için valf veya bir solenoid valf. Tüm solunum devresi atmosfere bağlıdır ve solunan nefesi doğrudan atmosfere verilir. Akışı, basıncı ve frekansı ayarlanabilir olup, bazı özel durumlar, koşullar ve işlemler için uygundur.
