Basınç izleme, hemodiyaliz makinesinin önemli fonksiyonlarından biridir. Basınç değeri önceden ayarlanmış alarm aralığını aştığında, makine bir ses ve ışık alarmı verecektir. Bu anda, operatör alarmın nedenini doğru bir şekilde analiz etmeli ve belirlemeli ve uygun önlemleri almalıdır. Diyaliz hastalarının güvenliğini sağlamak için müdahaleler.
Venöz basınç ve transmembran basıncı ile karşılaştırıldığında, anterior pompa arter basıncının (burada arteriyel basınç olarak kısaltılır) izlenmesi çoğu zaman çok fazla dikkat edilmez. Birçok diyaliz odası (merkez) arteriyel basıncı, diyaliz makinesini izlemez, böylece arter basıncındaki değişiklikler zamanla yansıtılamaz. Söz konusu olduğunda, her türlü gizli tehlikeyi zamanında ortadan kaldıramayacaktır.
Arteriyel basınç izleme, kan pompa segmentine hastanın vasküler girişinin arteriyel ucundan kan çekmek için gerekli basıncı yansıtır. K / DOQI vasküler erişim klinik uygulama kılavuzları, ön pompa basıncının -250 mmHg'nin altında olmamasını önermektedir çünkü aşırı negatif basınç, gerçek kan akışının azalmasına, yetersiz diyalize ve hemolize neden olabilir. Arter basıncındaki değişikliklerin izlenmesi büyük klinik öneme sahiptir.
Gerçek kan akışını etkiler
Kan pompası ekstrakorporeal kan dolaşımının dinamik bileşenidir ve kan akışı kan pompası hızı ve pompa tüpünün çapı ile yakından ilişkilidir. Pompa borusunun belli bir esnekliği vardır. diyaliz makinesi Kan pompası çarkı ve pompa gövdesi pompa tüpüne basar. İki kan pompası çarkı arasında sızdırmaz bir kan odası oluşur. Kan pompası döndüğünde, kan akar.
Kan pompasının dönme hızı kan pompası motoru tarafından kontrol edilebilir, ancak iki kan pompası tekerleği arasında oluşan kapalı kan odasının hacmi, pompa tüpünün dolma derecesi ile değişir. Arteriyel basınç, gerçek kan akışını etkileyen başlıca faktördür. Arter basıncı çok düşükse, pompa tüpünün tatminsiz olmasına yol açar, bu da gerçek kan akışının ayarlanan kan akışından daha düşük olmasına neden olur. Arteryel basıncın fiili kan akımı üzerindeki etkisi deneysel olarak incelenmiştir. Çalışma, iğne çapının büyüklüğüne bakılmaksızın, ön pompa arter basıncı -150 mmHg'nin altında olduğunda fiili kan akışının ayarlanan kan akış hızından önemli ölçüde düşük olduğunu gösterdi. Gerçek kan akışındaki azalma sadece yetersiz diyaliz ile sonuçlanmakla kalmaz, aynı zamanda filtrelenen kanın seyreltilmesinde de önemli bir etkiye sahiptir. Diyaliz makinesi Venöz basınç takibi kan akışındaki değişiklikleri bir dereceye kadar yansıtabilmesine rağmen, duyarlılığı arteriyel basınç izlemeden daha düşüktür.
Vasküler Yol Fonksiyonunu Değerlendirmek
Arteriyel basınç izleme vasküler erişimin kan sağlama kapasitesini yansıtmak için kullanılır. İzleme sonuçları vasküler erişimin işlevini değerlendirmek için bir gösterge olarak kullanılabilir ve vasküler erişimin yönetiminde rol oynayabilir.
Kan akışı yetersiz olduğunda, arteriyel basınç düşüşü bir arteriyel basınç alarmını tetikler, bakım personeli uyanık olmalı, kanı kontrol et, iğneyi delin, anormalliklerin varlığı etrafında delinme noktası; diyaliz makinesi diyaliz kan akışı kademeli olarak azalmaya devam ederse, kan damarları olabilir Yolun işlevi zayıfsa, hastanın durumunu değerlendirmek ve müdahale etmek ve yolun oluşumunu azaltmak için mümkün olan en kısa zamanda doktor ile iletişime geçilmelidir. kaybı.
Hemoliz üzerine etkisi
Hemodiyalizde makaslama stresinin hemolize yol açan önemli bir faktör olduğu bildirilmiştir. Diyaliz devresinde, ponksiyon iğnesi en yüksek kayma gerilmesine sahiptir, iğnenin kayma gerilmesi kan akışına, diyaliz makinesine ve kan akışının pompa öncesi arteriyel basınca ilişkindir. Arteryel basıncın hemoliz üzerine etkisi de araştırıldı. Çalışmalar, iğnenin büyüklüğüne bakılmaksızın, hemoliz oluşumunu önlemek için optimum pompa öncesi basıncın -150 mm Hg'den daha büyük olduğunu ve bu değerin fiili kan akışında bir azalmayı önleyebildiğini göstermiştir.
